Estudio prospectivo aleatorizado sobre el uso o no de drenaje en la artroplastia total de rodilla / Prospective randomized study on the use of drainage in total knee arthroplasty

Introducción: La utilización de drenaje en la artroplastia total de rodilla es una práctica ampliamente aceptada en la comunidad ortopédica; sin embargo, en la bibliografía, no se encuentra evidencia concluyente sobre su beneficio. El propósito de este estudio fue comparar dos grupos de pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla primaria con drenaje y sin él. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo aleatorizado en el que se realizaron 76 artroplastias totales de rodilla primarias; se dividió a los pacientes en dos grupos: grupo A, con drenaje y grupo B, sin drenaje. Se evaluaron el número de unidades de sangre transfundidas, el débito de sangre en los pacientes con drenaje, las complicaciones posoperatorias y el tiempo de hospitalización. Antes de la cirugía y después de ella, se registró el diámetro del muslo, el rango de movilidad, el hematocrito y la hemoglobina en ambos grupos. Resultados: No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en el diámetro del muslo, el rango de movilidad, el hematocrito, la hemoglobina, el número de transfusiones y la estadía hospitalaria. El número de complicaciones en el grupo B (sin drenaje) fue mayor (p = 0,019): dos infecciones profundas, dos casos de celulitis, uno de flictena, una fractura de cadera, una trombosis venosa superficial, una trombosis venosa profunda y un tromboembolismo pulmonar. Conclusión: Los pacientes sin drenaje posoperatorio sufrieron más complicaciones. Nivel de evidencia: II.

Introduction: The use of drainage in total knee arthroplasty is a widely accepted practice in Orthopedics; however, there is not conclusive evidence about its benefit in the literature. The purpose of this study was to compare two groups of patients in whom primary total knee arthroplasty with and without drainage was performed. Methods: Prospective randomized study in which 76 primary total knee arthroplasties were performed; patients were divided into two groups: group A, with drainage, and group B, without drainage. The number of transfusions, the drainage debit, postoperative complications and length of hospital stay were evaluated. Diameter of the thigh, range of motion, hematocrit and hemoglobin were also recorded before and after surgery in both groups. Results: No statistically significant differences were found in thigh diameter, range of motion, hematocrit, hemoglobin, number of transfusions, and hospital stay. The number of complications in group B (without drainage) was higher (P = 0.019): two deep infections, two cases of cellulitis, one case of blebs, a hip fracture, a superficial vein thrombosis, a deep venous thrombosis, and one pulmonary thromboembolism. Conclusion: Patients without postoperative drainage presented a higher number of complications. Level of evidence: II.

Preservación articular post-artroscopía de cadera a 5 años mínimo de seguimiento / Joint preservation treated with hip arthroscopy. Minimum follow-up of 5 years

Introducción: El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados clinicos y la tasa de preservacion articular en pacientes a los que se le realizo una artroscopia de cadera por sindrome de friccion femoroacetabular (SFFA) con seguimiento minimo 5 anos. Se analizaron los factores predictivos de requerimiento para un reemplazo total de cadera (RTC). Materiales y métodos: Se evaluaron 42 pacientes consecutivos (15 mujeres, 27 hombres, edad promedio 38 anos) con SFFA. A todos se les realizo una artroscopia de cadera para estabilizar el dano articular (lesiones labrales y/o condrolabrales) y correccion de deformidades oseas asociadas (CAM y/o PINCER). Se realizo un seguimiento clinico. Ningun paciente fue perdido en el seguimiento. Se analizaron los factores predictivos de probabilidad de RTC. Resultados: A un seguimiento minimo de 5 anos la tasa de preservacion articular fue del 88,1 % (IC95 % 74,54 %-95,27 %). La probabilidad de evolucionar a una RTC en pacientes con escala radiografica Tonnis preoperatoria 0 y I fue del 0% (IC95 % 0%-14,76 %). La probabilidad de evolucionar a una RTC en pacientes con estadios Tonnis II y III fue del 33,3 % (IC95 %, 14,96 %-58,5 %). La diferencia entre ambos grupos fue significativa p= 0.003. La edad mayor o igual a 45 anos al momento de la artroscopia resulto ser un factor de riesgo significativo para evolucionar a una RTC (p=0.005). Conclusión: El tratamiento artroscopico del SFFA presenta resultados favorables a 5 anos en terminos de preservacion articular. Pacientes con artrosis preoperatoria avanzada y mayores de 45 anos tienen mayor riesgo de requerir una artroplastia de cadera en dicho lapso. Nivel de evidencia: IV. Tipo de estudio: Serie de casos...

Introduction: Purpose of this work is to evaluate the clinical results and the rate of joint preservation in a series of patients with Femoroacetabular Impingement (FAI) treated with hip arthroscopy at a minimum follow up of 5 years. The predictive factors for total hip arthroplasty (THA) requirement were analyzed. Material and methods: Between February 2008 and February 2009, 42 consecutive patients treated with a hip arthroscopy due to FAI syndrome were included. There were 15 women and 27 men with an average age of 38 years (range 23 to 56 years). The surgery involved joint damage stabilization (labral tears and/or condrolabral injuries) and correction of associated bony deformities (CAM and/or PINCER lesions). A prospective clinical follow up was made with no patient lost. We specifically addressed the need for THA. Predictive factors for THA were also analyzed. Results: At a minimum follow up of 5 years the rate joint preservation was 88.1% (CI95% 74,54%-95,27%). The probability of evolving to a THA in patients with radiographic preoperative Tonnis grades 0 and I was of 0% (CI95% 0%-14,76%). The probability of evolving to a THA in patients with preoperative Tonnis grades II and III was 33, 3% (CI95%14.96%-58.5%). Statistical significant difference was present between both groups (p= 0.003). Patients with an age of 45 years or more at the time of hip arthroscopy were at significant risk to evolve to THA (p=0.005). Conclusions: Hip arthroscopy for the treatment of patients with FAI syndrome presents favorable results regarding joint preservation at a minimum follow up of 5 years. Patients with advanced preoperative radiographic signs of osteoarthritis and those older than 45 years at the time of surgery have greater risk for requiring THA. Level of evidence: IV. Type of study: Case Series...

Reparación artroscópica de lesión de Bankart en deportistas: evaluación del retorno al nivel deportivo previo y recurrencia / Arthroscopic Bankart repair in athletes: return-to-sport in preinjury level and recurrence

Objetivo: Determinar los resultados a mediano plazo de la reparación artroscópica de Bankart en deportistas, enfocándose principalmente en el rendimiento deportivo y la recurrencia de inestabilidad. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, que evalúa ciento noventa pacientes, operados consecutivamente por inestabilidad anterior del hombro entre 2008 y 2010. Cincuenta y cuatro pacientes con pérdida del stock óseo glenoideo, con cirugía previa o un desgarro del manguito rotador asociados fueron excluidos. Ciento veinticuatro hombres y doce mujeres con una edad media de 25 años (rango: 15-41) fueron evaluados, los cuales 113 eran deportistas amateur, 14 semi profesionales y 9 profesionales. El promedio de seguimiento fue de 36 meses (rango: 24-52). En todos los casos la reparación se realizó con anclajes biodegradables con doble sutura. Se evaluó resultados post operatorios utilizando el sistema de puntuación Rowe y el desempeño del nivel deportivo tomado por el propio paciente. Resultados: Inestabilidad anterior recurrente se produjo en diez de los ciento treinta y seis pacientes (7,3 por ciento), se asoció recurrencia al bajo rendimiento deportivo (p <0,05) Solo el 74,3 por ciento percibió que volvió al nivel deportivo previo a la lesión. El promedio del Rowe fue 35 por ciento (rango, 5-75 por ciento) y 89 por ciento (rango, 15-100 por ciento) (p <0,05) pre y pos operatorios respectivamente. Conclusión: La cirugía artroscópica en pacientes jóvenes deportistas muestra ser una alternativa segura, con tasa de recurrencia comparables a técnicas abiertas. Pero a pesar de los buenos resultados no todos los pacientes logran el retorno deportivo al nivel previo.